小儿原发型肺结核的症状,治疗,预防,检查

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小儿原发型肺结核应该如何预防？

小儿原发型肺结核可以并发哪些疾病？

1.症状起病轻重不一，轻者可无症状，常在体检做胸部X线检查时被发现。或有轻度的结核中毒症状，如低热、轻咳、纳差、消瘦、盗汗、疲乏等。也有呈急性发病，有高热、咳嗽，酷似流感、肺炎，或出现皮肤黏膜过敏表现。在年幼儿，当肿大的淋巴结压迫气管，可出现压迫症状，若压迫喉返神经引起声音嘶哑;压迫气管交叉处可出现百日咳样咳嗽;若支气管受压可出现不全性梗阻或完全性梗阻，而引起局部肺气肿或含气不良，甚至肺不张;压迫静脉可致胸部表面一侧或双侧的静脉网有怒张;当肿大的淋巴结压迫侵蚀气管引起淋巴气管瘘时也可出现刺激性咳嗽。2.体格检查淋巴结肿大不明显时可无特殊体征。然而淋巴结肿大明显压迫气管时，可有气短缺氧表现;若压迫总支气管，则肺局部叩诊浊音，呼吸音低或可闻支气管呼吸音。

1.有结核病接触史有密切的结核病接触史

2.X线表现　特别是当肺部大片病变而体征不明显，也就是体征与X线表现不一，此是本病的特点。

3.结核菌素试验或PPD试验呈较强阳性。

4.找到病原菌痰或胃液找到或培养出结核菌，有助诊断。

5.纤维气管镜检查纤维气管镜检查或淋巴结活检有助确诊。

(别名：儿童型肺结核，小儿初染结核)

小儿原发型肺结核

小儿原发型肺结核应该做哪些检查？

小儿原发型肺结核是由什么原因引起的？

小儿原发型肺结核应该如何治疗？

小儿原发型肺结核有哪些表现及如何诊断？

(一)治疗

1.化学治疗

(1)轻症单用异烟肼(INH)，剂量为10～15mg/(kg·d)，疗程12个月。

(2)异烟肼(INH)+Sm联用，Sm20～30mg/(kg·d)，1～3个月，异烟肼(INH)持续1～1.5年。

(3)病情较重或考虑有耐药菌感染时则在Sm+异烟肼(INH)治疗的基础上加用利福平(RFP)10mg/(kg·d)，9个月及吡嗪酰胺(PZA)20～30mg/(kg·d)，6～9个月。

若对利福平(RFP)有胃肠反应，可用吡嗪酰胺(PZA)9～12个月。若肝功能不正常时不用利福平(RFP)及吡嗪酰胺(PZA)，而用乙胺丁醇(EB)10mg/(kg·d)，6个月。

2.合并气管结核　在全身化疗的基础上并用异烟肼(INH)0.1g+地塞米松2mg雾化吸入，能促进气管黏膜炎症和水肿的吸收，改善呼吸道的通气功能，促进淋巴气管瘘的愈合，使肺含气不良或肺不张早日恢复。

3.气管镜检查治疗若气管结核引起呼吸困难或出现大叶性肺不张，除加用雾化吸入外，还宜加用泼尼松(强的松)1mg/(kg·d)，2～3周后逐渐减量而停，并考虑作气管镜检查及治疗。当气管淋巴结干酪物质突然破溃进入气管或支气管时，可作为应急抢救措施之一。

4.外科手术　单纯肿瘤型支气管淋巴结结核，经强化治疗疗效不著或有干酪物质破溃之可能，宜尽早外科作淋巴结清除术，避免突然破溃窒息造成生命危险。

(二)预后

1.吸收好转原发型肺结核预后大多良好，若免疫力强，治疗合理、及时，病灶可在3～6个月后开始吸收。治疗持续1年或1年以上者，大多于2年内可完全吸收愈合。原发病灶的愈合主要为钙化，出现钙化表示病变至少已有6～12个月，钙化是小儿结核病的特点之一。

2.进展年龄幼小、反复感染、有大量细菌侵入或免疫力低下时，病变可进展、恶化，引起一系列后果：①结核性胸膜炎;②原发病灶扩大，产生空洞及干酪性肺炎;③支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘、支气管内膜结核、肺段性病变或干酪性肺炎。④支气管淋巴结肿大，造成阻塞性肺不张或肺气肿。

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